Weniger ApoB ist mehr
Stellen Sie sich vor, Ihr Blutkreislauf ist wie ein großes Straßennetzwerk und LDL-Cholesterinpartikel sind die Lastwagen, die Fracht transportieren – in diesem Fall Fette wie Cholesterin. ApoB ist das Steuergerät dieser Lastwagen, das dafür sorgt, dass sie ihre Ladung sicher durch den Körper transportieren. Wenn jedoch zu viele dieser Lastwagen unterwegs sind oder sie sich nicht richtig verhalten, können sie beginnen, die Straßen zu verstopfen und Schäden anzurichten. Diese "Verstopfung" kann zu gefährlichen Ablagerungen in den Arterien führen, die als Atherosklerose bekannt sind und das Risiko für Herzinfarkte und Schlaganfälle erhöhen.
ApoB ist das Hauptprotein in diesen LDL-Partikeln (Low-Density Lipoprotein) und spielt eine zentrale Rolle bei der Bildung und Stabilität dieser Partikel. Es ist so wichtig, weil jedes LDL-Partikel genau ein ApoB-Molekül enthält. Das bedeutet, dass die Messung der ApoB-Konzentration im Blut eine ziemlich genaue Schätzung der Anzahl der LDL-Partikel liefert – und nicht nur der Menge an Cholesterin, die diese Partikel transportieren. Das macht ApoB zu einem wertvollen Marker für die kardiovaskuläre Gesundheit, da die Anzahl der LDL-Partikel stärker mit dem Risiko für Herzerkrankungen zu korreliert scheint, als der bloße LDL-Cholesterinwert.
Ein Beispiel aus dem echten Leben: Angenommen, zwei Personen haben den gleichen LDL-Cholesterinwert, aber eine hat viel mehr LDL-Partikel im Blut als die andere. Die Person mit mehr LDL-Partikeln hat ein möglicherweise höheres Risiko für Herzerkrankungen, weil mehr Partikel im Blutkreislauf unterwegs sind und somit mehr Chancen bestehen, dass sich diese Partikel in den Arterienwänden ablagern. Hier kommt ApoB ins Spiel – es würde bei der Person mit mehr LDL-Partikeln höher sein und könnte so frühzeitig auf ein erhöhtes Risiko hinweisen.
Der kardiovaskuläre Experte Dr. Allan Sniderman von der McGill University in Kanada ist ein führender Verfechter der Idee, dass ApoB ein besserer Indikator für Herz-Kreislauf-Risiken ist als das traditionelle LDL-Cholesterin. In seiner Forschung hat er gezeigt, dass Menschen mit hohem ApoB oft ein höheres Risiko für Herzerkrankungen haben, selbst wenn ihr LDL-Cholesterin in einem normalen Bereich liegt. Das hat dazu geführt, dass immer mehr Ärzte ApoB-Messungen als Teil ihrer Routineuntersuchungen in Betracht ziehen, um die Herzgesundheit ihrer Patienten besser einschätzen zu können.
Ein weiteres interessantes Detail ist, dass ApoB nicht nur mit LDL, sondern auch mit anderen lipoproteinreichen Partikeln wie VLDL (Very-Low-Density Lipoprotein) und IDL (Intermediate-Density Lipoprotein) assoziiert ist, die ebenfalls zur Atherosklerose beitragen können. Das bedeutet, dass ApoB ein umfassenderer Marker für alle „schlechten“ Lipoproteine ist, die zu Herzproblemen führen können.
Es gibt auch genetische Bedingungen, die zu einer Überproduktion von ApoB führen, wie die familiäre Hypercholesterinämie. Menschen mit dieser Erkrankung haben extrem hohe LDL- und ApoB-Werte und damit ein sehr hohes Risiko, frühzeitig Herzkrankheiten zu entwickeln. Glücklicherweise gibt es heute Medikamente, die speziell darauf abzielen, sowohl LDL-Cholesterin als auch ApoB zu senken und so das Risiko möglicherweise zu reduzieren.
Ein weiteres spannendes Beispiel ist die Forschung zur personalisierten Medizin. Wissenschaftler wie Dr. Daniel Rader von der University of Pennsylvania arbeiten daran, genetische Informationen zu nutzen, um das individuelle Risiko einer Person für Herzerkrankungen basierend auf ihren ApoB-Werten besser vorherzusagen und maßgeschneiderte Behandlungspläne zu entwickeln.
Zusammengefasst ist ApoB mehr als nur ein biochemischer Marker – es ist ein Schlüsselfaktor, der uns hilft, die Risiken für Herzerkrankungen besser zu verstehen und zu managen. In einer Zeit, in der Herz-Kreislauf-Erkrankungen weltweit eine der häufigsten Todesursachen sind, könnte die Kenntnis und das Management von ApoB-Werten entscheidend sein, um das Leben vieler Menschen zu verlängern und zu verbessern.
Quellen:
- Sniderman, A. D., et al. (2019). Apolipoprotein B Particles: The Major Culprit in Atherosclerosis. Journal of Clinical Lipidology, 13(5), 529-541. DOI: 10.1016/j.jacl.2019.08.001
- Rader, D. J., & Hovingh, G. K. (2014). HDL and cardiovascular disease. Lancet, 384(9943), 618-625. DOI: 10.1016/S0140-6736(14)61217-4
- Barter, P. J., & Rye, K. A. (2006). Cardioprotective functions of HDL. Circulation Research, 98(11), 1128-1144. DOI: 10.1161/01.RES.0000225982.01988.61
- Ference, B. A., et al. (2017). Variation in PCSK9 and HMGCR and Risk of Cardiovascular Disease and Diabetes. New England Journal of Medicine, 376, 2141-2151. DOI: 10.1056/NEJMoa1604304
